З розвитком науки перелік медичних спеціальностей поступово розширюється – з’являються нові, вузькоспеціалізовані, напрями. Так, пацієнти нерідко запитують, хто такий репродуктолог, і що він робить. Репродуктолог – це фахівець, в сферу компетенції якого входить здоров’я репродуктивної системи людини, відповідальної за розмноження. Репродуктологія – напрямок медицини, який найчастіше є відгалуженням від акушерства та гінекології. Зазвичай гінекологи проходять професійну перепідготовку та стають репродуктологами. Сьогодні детально поговоримо про репродуктологію та її можливості та про те, коли варто звернутися на прийом до лікаря цієї спеціальності. Доречі дізнатися вартість прийому репродуктолога ви можете на сайті: https://medicalplaza.ua/content/vrachi-reproduktologi.
Чим займається лікар-репродуктолог?
Цей лікар проводить діагностику стану репродуктивної системи жінки та чоловіка, а потім здійснює лікування виявлених відхилень. При неефективності традиційних методів для настання вагітності можуть застосовуватися допоміжні репродуктивні технології.
Основними патологіями, які перебувають у компетенції лікаря цієї спеціальності, є:
- безпліддя різного походження;
- невиношування вагітності.
Лікар виявляє можливу причину порушень, проводить комплексну діагностику стану статевої системи та складає персоніфіковану тактику лікування. Крім цього, репродуктолог також допомагає парі визначати оптимальний час для зачаття і при необхідності підбирає найбільш вдалий метод контрацепції.
Якщо іншими словами, то хто це лікар репродуктолог? Це лікар із планування сім’ї. Всесвітня організація охорони здоров’я каже, що сімейним плануванням є всі заходи, які спрямовані як на захист від небажаної вагітності, так і на бажання мати свою дитину, а також контроль інтервалів між пологами. Завдання репродуктолога – допомогти парі завагітніти вчасно та виносити дитину до доношеного терміну, який обчислюється з моменту настання повних 37 тижнів.
З якими симптомами звертаються до репродуктолога?
Основним приводом для відвідування репродуктолога є неможливість зачаття протягом 1 року або неодноразові втрати вагітності. Самостійно намагатися оцінити стан системи розмноження немає сенсу. Не завжди захворювання репродуктивної системи протікають із клінічними проявами. Однак “сигналами-дзвіночками” є:
- порушення менструального циклу, при цьому слід враховувати, що нормальна тривалість циклу від 24 до 37 днів, а тривалість менструальних виділень не має перевищувати 7 днів;
- поява кров’янистих виділень поза менструацією;
- болі при місячних, внизу живота або у процесі статевого акту;
- наявність виділень із молочних залоз (спонтанне або те що з’являється при натисканні на навколососковий кружок);
- колір, що змінився, або консистенція виділень зі статевих шляхів;
- зниження статевого потягу та збудження.
У чоловіків на можливі порушення у репродуктивній системі можуть вказувати такі стани:
- наявність розширених вен у пахвинній ділянці;
- відсутність одного або обох яєчок у мошонці;
- асиметрія мошонки, яка часто пов’язана з гідроціллю;
- сексуальні розлади – передчасна еякуляція, неповноцінна ерекція, відсутність сексуальної розрядки;
- болі в мошонці, паху та промежини;
- гнійні, слизові або кров’яні виділення з уретрального каналу;
- збільшення грудних залоз;
- патологічні показники спермограми.
Які дослідження проводить репродуктолог?
Для встановлення правильного діагнозу та виявлення причини наявних порушень проводиться комплексна діагностика, яка включає лабораторний та інструментальний етапи.
Серед лабораторних тестів найбільш значущими є як для чоловіків, так і для жінок:
- загальноклінічний аналіз крові та сечі;
- біохімічне дослідження плазми;
- визначення концентрації феритину (анемія – одна із причин порушень фертильності);
- мікроскопічне дослідження виділень статевих органів;
- ПЛР-діагностика урогенітальних інфекцій;
- оцінка гормонального профілю організму;
- аналіз на виявлення антиспермальних антитіл, що ушкоджують чоловічі статеві клітини.
Чоловікам обов’язково призначається спермограма. Цей аналіз дозволяє об’єктивно оцінити стан насіннєвої рідини та припустити найбільш ймовірну причину порушень. Може проводитися дослідження простатичного секрету.
Інструментальна діагностика включає такі обстеження:
- УЗ-сканування сечостатевих органів;
- ультразвукова оцінка характеру дозрівання фолікулів та утворення жовтого тіла (фолікулометрія);
- метросальпінгографія для оцінки прохідності маткових труб (може бути рентгенологічна із застосуванням контрасту або ультразвукова з використанням стерильного фізіологічного розчину, що вводиться в порожнину матки);
- магнітно-резонансна томографія турецького сідла, якщо є підвищені рівні пролактину;
- мамографія – показано при патологічному стані молочних залоз;
- гістероскопія – огляд порожнини матки зсередини із застосуванням збільшувальної техніки (зображення виводиться на монітор);
- діагностична лапароскопія для візуальної оцінки стану внутрішніх статевих органів жінки (проводиться у разі, якщо неінвазивні методи діагностики виявляються малоінформативними).
Розділи репродуктології
Оптимальне функціонування репродуктивної системи людини забезпечується різними системами – статеві органи, залози внутрішньої секреції, імунні взаємини тощо. Тому репродуктологія тісно взаємодіє із різними галузями медицини. Найчастіше це:
- акушерство та гінекологія;
- урологія та андрологія;
- ембріологія;
- генетика;
- імунологія;
- ендокринологія.
Які хвороби лікує лікар-репродуктолог?
Наводимо список того, чим займається лікар репродуктолог.
- Безпліддя – це стан, при якому зачаття не відбувається протягом 12 місяців регулярного статевого життя. Безпліддя може бути первинним, коли у жінки жодного разу не відбувалося природне запліднення, і вторинним, коли в анамнезі вагітність вже була (незалежно від того, чим вона закінчилася). Інфертильність може бути пов’язана як з чоловічим, так і жіночим фактором, може бути і комбінованою (порушення репродукції є у обох партнерів).
- Невиношування – це самовільна втрата вагітності до досягнення доношеного терміну. Найчастіше гестаційний процес переривається у першому триместрі. Варіанти переривання різні – це може бути викидень або вагітність, що не розвивається. Рідше трапляються передчасні пологи.
- Звичайне невиношування – це втрата поспіль 2 вагітності. Такий стан потребує детального обстеження та лікування, т.к. завжди є патологічним. Для порівняння – одноразовий спонтанний аборт найчастіше є відображенням природного відбору і пов’язаний з генетичними поломками (природа сама намагається знищити яйцеклітини, що неправильно запліднілись). Імовірність повторення такого стану не вище, ніж у загальній популяції, тому після однієї втрати вагітності не потрібне спеціальне обстеження.
Як лікує репродуктолог?
Напевно наші читачі вже добре розібралися, хто це репродуктолог і що лікує. Тепер окремо зупинимося на тому, як відбувається лікувальний процес.
Після встановлення причини та діагнозу лікування може бути консервативним та хірургічним. Операція зазвичай показана при таких патологіях:
- ендометріоїдна хвороба;
- непрохідність маткових труб;
- великі кісти яєчників;
- міоми матки, які деформують її порожнину;
- варикоцеле;
- гідроцеле;
- крипторхізм;
- аномалії розвитку статевих органів.
Консервативне лікування проводиться при інфекційній, імунній та гормональній природі безпліддя або невиношування вагітності.
Якщо протягом 6-12 місяців природне зачаття так і не трапляється, то на наступному етапі рекомендовано застосування допоміжних методів репродукції. Вони також показані при абсолютних факторах безпліддя, наприклад, відсутність маткових труб у жінок або ретроградна еякуляція у чоловіків.
До допоміжних репродуктивних технологій належать такі:
- штучне запліднення (ЕКЗ);
- внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ);
- інтрацитоплазматична ін’єкція сперміїв у жіночу гамету (ІКСІ).
За показаннями може застосовуватись донорська сперма або донорські яйцеклітини. Якщо жінка не може виносити вагітність, наприклад, через відсутність матки при синдромі Рокітанського-Кюстнера, то можливе сурогатне материнство.
Як відбувається огляд у репродуктолога?
Настав час поговорити про те, як відбувається огляд. Прийом починається з детальної розмови. Лікар ставить ряд важливих питань:
- на що хворіли партнери, які мають хронічні захворювання;
- скільки часу не виходить завагітніти, які пробували способи і яке лікування проводилось;
- чи були діти у попередніх шлюбах, якщо такі були;
- як часто відбувається статеве життя тощо.
Після цього настає етап об’єктивного огляду. Лікар оцінює зростання та вагу пацієнта, наявність зовнішніх ознак ендокринних та аутоімунних захворювань (розтяжки на шкірі, відкладення жиру на обличчі та шиї, вітіліго, висипання тощо).
Жінкам проводиться гінекологічний огляд на кріслі, доповнює його кольпоскопія. Це дослідження шийки матки за допомогою спеціального мікроскопа до і після проведення спеціальних проб (фарбування епітелію йодом, обробка його оцтовою кислотою). Чоловікам проводиться пальпація органів мошонки та ректальне дослідження для вивчення стану простати.
Методи діагностики, які використовує репродуктолог
У репродуктології застосовується як лабораторна, і інструментальна діагностика:
- лабораторні аналізи. Проводяться скринінгові (загальноклінічні аналізи крові, сечі та мазки) та спеціалізовані (спермограма, аналіз на гормони, імунограма, антиспермальні антитіла та ін.) обстеження.
- Інструментальні випробування. Усім чоловікам і жінкам як скринінг виконується УЗД статевих органів. Це дозволяє отримати первинну інформацію та підібрати оптимальний перелік спеціалізованих методів. У ролі можуть бути рентгенографія, комп’ютерна чи магнітно-резонансна томографія.
У яких випадках і за яких симптомів слід звертатися до лікаря?
Головне показання для відвідування репродуктолога – це проблеми із зачаттям. Або воно не відбувається, або вагітність переривається на ранньому терміні.
Важливо зупинитися на термінах, які вважаються нормальними для зачаття. Так, якщо вік жінки до 35 років, то на спроби природного запліднення відводиться період одного року. Якщо ж партнерка старша за 35 років, то проміжок очікування вкорочується до півроку. Якщо за цей час вагітність не настає, при цьому пара не використовує жодних методів контрацепції, а статеве життя регулярне (мінімум 3 статевих актів на тиждень), то швидше за все має місце безпліддя. Варто записатися на консультацію до репродуктолога.
Друге показання – 2 і більше викиднів поспіль. У разі одного мимовільного переривання вагітності необхідність детального обстеження визначається у персональному порядку. Однак за будь-яких сумнівів щодо наступного прогнозу в настанні вагітності рекомендується записатися на прийом до репродуктолога.
В Medical Plaza працюють кваліфіковані репродуктологи, які детально оцінять функціональний стан репродуктивної системи, виявлять причину наявних порушень та складуть план лікування. Фахівці ведуть прийом у зручний час. Записуйтесь на консультацію, щоб реалізувати свою давню мрію про материнство!
